Cáncer de colon, 2da. causa de muerte por tumores en la mujer (y 3era. en el hombre)

En la Argentina, la enfermedad produce unas 6.500 muertes anuales, lo que equivale a unos 18 decesos por día.

Urgente 24
31/03/2010

El cáncer de colon constituye en la Argentina la segunda causa de muerte por tumores en la mujer y la tercera en el hombre.

El 90% de los casos de cáncer de colon son diagnosticados en personas mayores de 50 años, mientras el 75% de quienes lo padecen no presentan factores de riesgo de la enfermedad.

El cáncer de colon es la segunda causa de muerte por tumores malignos en la mujer, luego del cáncer de mama, y la tercera en el hombre, después del cáncer de pulmón y próstata. Por año se detectan 11.000 casos nuevos en el país y la enfermedad produce unas 6.500 muertes anuales, lo que equivale a unos 18 decesos por día.

En la provincia de Buenos Aires, en tanto, se diagnostican unos 5.300 casos de cáncer de colon por año.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que unas 655.000 personas murieron en el mundo por esta enfermedad en 2005.

El organismo internacional estimó que en 2020 se podrá reducir la tasa de mortalidad por cáncer de colon en un 50% mediante modificaciones en los factores de riesgo, métodos de detección y tratamientos avanzados.

Especialistas consideraron que la mayoría de los casos podrían prevenirse con diagnóstico y tratamiento temprano, en el marco de la conmemoración del Día Mundial del Cáncer de Colon. En ese sentido, explicaron que la mayoría de los casos de cáncer de colon surgen de pólipos preexistentes que sufren una mutación genética a lo largo de unos 10 años, hasta convertirse en carcinomas.

"Dado el tiempo que tarda un pólipo en malignizarse, este tipo de cáncer se puede prevenir mediante la realización de exámenes diagnósticos que permitan el seguimiento del pólipo", manifestaron.

Asimismo, explicaron que "gran parte de los carcinomas que afectan al colon y al recto no presentan síntomas hasta que se encuentran en una etapa muy avanzada".

Entre los síntomas de la enfermedad, mencionaron cambios en el ritmo evacuatorio, períodos de constipación, diarrea y sangrado, y suboclusión intestinal, que se manifiesta con dolor abdominal intenso y distensión.

Como forma de prevenir la afección, los especialistas recomendaron implementar una dieta rica en fibras, con consumo de frutas y verduras, y evitar la ingesta de grasas y alcohol, tabaquismo, sedentarismo y sobrepeso.

Los métodos para la detección del carcinoma de colon son el examen de sangre oculta en materia fecal y colonoscopía virtual, que constituye un estudio radiológico por Tomografía Computada.

Los controles deben comenzar a partir de los 50 años para facilitar la prevención y detección temprana de la enfermedad.

CIUDAD DE MÉXICO (24/SEP/2010).

 La Secretaría de Salud (Ssa) avaló el informe que presentó la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en el que ubica a México como el país con mayor obesidad y sobrepeso, por lo que la meta del Gobierno federal para 2012 es lograr revertir el crecimiento de la prevalencia observada en niños de dos a cinco años a menos de lo existente en 2006, así como detener el avance en menores de 19 años y desacelerar el crecimiento en los adultos.

Mediante un comunicado, la Ssa además destaca que la OCDE resalta que México promueve una estrategia correcta encaminada a la reducción de este grave problema de salud pública.

Para ello, resaltó los programas gubernamentales puestos en marcha durante este sexenio para combatir la obesidad, entre ellos, los lineamientos para la venta de alimentos y bebidas industrializadas en los planteles escolares, el programa Cinco pasos por Tu Salud y el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, entre otros.

La dependencia comentó que el informe “La Obesidad y la Economía de la Prevención”, elaborado por la OCDE, examina las características de la creciente epidemia global de obesidad y proporciona información comparativa sobre una estrategia integral y multisectorial contra la obesidad.

En este sentido, la dependencia subrayó que durante la presente administración, México ha aplicado una política integral de prevención y atención de la obesidad con una amplia participación de toda la sociedad, la cual propicie una responsabilidad compartida.

Precisó que el estudio, en donde participaron diversos países, destaca que el precio de contener la obesidad en México costaría alrededor de 150 pesos per cápita, menos que en otros países OCDE.
Por ello, consideró que en México todos los programas de prevención examinados serán rentables en el largo plazo.

Los primeros

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico precisó en su estudio que México es primero en sobrepeso y obesidad, seguido de Estados Unidos. Incluso, las tasas mexicanas están por arriba de la India, China, Indonesia, Estonia, Brasil, Rusia y Sudáfrica, que no integran la OCDE, pero que tienen convenios de colaboración o están en proceso de ingresar a este organismo, que agrupa a 33 de los países más ricos del mundo.

La OCDE detalla que en México 30% de la población tiene obesidad y 70% sobrepeso.
Le sigue Estados Unidos, con 28% de obesos y un 68% con sobrepeso, mientras que las naciones menos afectadas por este problema son Japón, Corea y Suiza.

Para la OCDE, la tasa se duplicó e incluso triplicó en muchos de los países desde 1980. Antes de esta década, una de cada diez personas era obesa.

En cuanto al número de menores con sobrepeso y obesidad, México está por debajo de Estados Unidos, Gran Bretaña, España, Italia, Portugal y Nueva Zelanda, con 31% de su población infantil.

Advertencia de gastroenterólogo

Cuidado con las papas fritas

Demagogia, así califica el gastroenterólogo Jorge Segura Ortega el señalamiento de la Secretaría de Salud federal de que en 2012 se revertirá el crecimiento de obesidad en México.

“Mientras que no se eduque de una manera consciente a la población: a los niños, a los padres, a los adultos, que el refresco los va a matar, si se pusiera en los refrescos una leyenda como en las cajas de cigarrillos: el consumo de este producto es nocivo para su salud. La gente empezaría a disminuir su consumo”.

Apunta a la autoridad como temerosa, ya que permite el consumo de alimentos chatarra y asegura que la base es la educación “¿Cómo educar? Decirles que el ingerir alimentos no es sinónimos de nutrirse, ya que existen alimentos con alto valor calórico, por lo que se puede exceder con los requerimientos de un organismo”.

“Las papas fritas tienen una sustancia que se llama acrilamida, que es carcinogénica, y permiten que se vendan indiscriminadamente en todas partes, si le ponen: este producto puede dar cáncer, así disminuiría su consumo, pero no con lo que están haciendo”.

Calidad alimenticia

Un problema por atacar

El primer lugar mundial de México en materia de obesidad debe ser una señal de alarma y se tiene que actuar para frenar este problema, que no sólo aqueja a personas adultas sino también a niños, explica Bárbara Vizmanos Lamotte, coordinadora de la licenciatura en Nutrición de la Universidad de Guadalajara (UdeG).

“El problema de la obesidad es multifactorial. La alimentación puede ser uno, pero no es el único. Aparentemente hay factores genéticos, que hacen que nuestra población tenga una susceptibilidad tal vez mayor a desarrollar este problema, y además está la baja actividad física”.

Ahondado en el problema, Vizmanos Lamotte señala que es la calidad en la alimentación ha disminuido. “Hay cambios en la alimentación que se han producido debido a situaciones económicas que llevan a la población a comprar alimentos más baratos, con una preparación más rápida, pero menos nutritivos”.

Reconoce que cocinar con productos frescos lleva más trabajo, pero siempre es más nutritivo. Para dejar el primer sitio recomienda “empezar a actuar personalmente, lo que una persona pueda cambiar y en su contexto va a contribuir. Intentar comer más saludable, la población ya lo sabe, comer frutas y verduras, y tomar más agua natural”.

Gusto por sabores europeos

Los gustos de América Latina fueron desplazados por los sabores europeos. “Los alimentos autóctonos rápidamente fueron considerados como de menor valor porque los provenientes de España eran considerados como de mayor prestigio”, agrega Elba Durán, coordinadora de la maestría en Educación Ambiental.
Antes de que el imperio español tocara suelo mexicano, los indígenas se alimentaban de todas las frutas, verduras y animales que se encontraban en su región.

No figuraba la grasa, ya que se comían los alimentos asados, cocidos, tostados o crudos. Hasta que los españoles introdujeron la carne de animales como la vaca y el cerdo, de los cuales extrajeron grasa, señala un estudio sobre la biodiversidad alimentaria en Jalisco.

“Hasta la fecha nos seguimos comiendo lo que más le gustaba al paladar español. Se fue deteriorando poco a poco y muy en silencio la ingesta de frutas, verduras, hierbas, hongos e insectos que conformaban la dieta local del siglo XVI”.

El consumo de productos considerados como naturales y sanos, disminuyó en los platillos de los mexicanos, dice Durán, porque en los noventas hubo una expansión muy grande de los supermercados que ofrecían productos industrializados, sin embargo reconoce que la dieta de las casas mexicanas es más sana porque ya no se cocina con manteca de cerdo como hace 20 años.

“Yo creo que hay dos niveles de impacto en la salud: el psicológico, que nos ha metido en la rutina de querer comer rápido; y el querer comer algo que sepa mucho, que tenga mucho sabor y éste nos produzca mucho placer”.

Señala la especialista que actualmente hay una cultura de comodidad y rapidez; se prefiere optar por productos “instantáneos” o “comida rápida” con gran contenido de carbohidratos.  

Los “llenitos”, discriminados a la hora de buscar empleo

Los obesos no sólo son el blanco perfecto para ser bautizados con todo tipo de apodos relacionados con su volumen corporal. A la lista de sobrenombres se le añade la discriminación a la hora de solicitar empleo.

Jesús González de la Rosa, propietario de Productivity Systems, agencia encargada de reclutar currículums para recomendarlos con empresas que requieran gente, acepta que los responsables de elegir personal descartan a los “gorditos” simplemente por su apariencia física, dejando a un lado el aspecto de la salud.

“En mujeres siempre nos piden buena presencia y por ello entendemos bonita. Si es morenita, chaparrita y gordita, como que no, sólo que la quieran para contadora o supervisora de almacén, como operario no hay problema, pero administrativamente sí se fijan más en el físico, y percibes que en mujeres cuenta no tanto la presencia, sino la belleza física, van de gane las de ojos claros, las güeras y las delgadas.

“En los hombres, la gente obesa sí tiene desventaja para ser contratada, y no es por cuestión de salud porque le pueda dar un infarto o que tenga alto el colesterol, más bien es por la misma presencia”.

González de la Rosa aclara que en actividades de trabajo pesado los obesos no tienen dificultad para conseguir empleo.

“En la parte de producción no hay problema, si vas a ensamblar una computadora o arreglar un carro, a pintar una pared, no hay problema. Pero sí en la parte administrativa, te voy a poner un ejemplo: pones a tres ingenieros industriales y egresados del Tec [Instituto Tecnológico de Monterrey], el gordo tiene menos ventaja que el que está delgado, y el que está más clarito tiene más ventaja que el que está moreno siendo egresados de la misma universidad y la misma edad”.

También comenta que de su parte, si System Productivity detecta que el aspirante aún siendo obeso es altamente capacitado, ellos lo recomiendan.

“Nosotros tratamos de hablar con la empresa y decirle: ‘mira, es morenita, medio gordita, pero es muy lista’ y te dicen: ‘pues mándamela’, ya cuando te dicen así es que significa que no. Inclusive hay lo que se llama la foto selección, el currículum lo ponen con foto y seleccionan”.

FICHA TÉCNICA

Cómo saber si está excedido de peso

- A nivel internacional se considera que un individuo adulto tiene obesidad cuando su Índice de Masa Corporal (IMC) es superior a 30 kilogramos por metro cuadrado (kg/m2).

- La fórmula para determinar el IMC es: peso (kilogramos) / estatura (metros)2 Por ejemplo, si mide 1.65 metros y pesa 60 kilogramos debe multiplicar 1.65 por 1.65, el resultado es 2.72. El siguiente paso es dividir 60 (peso) entre el resultado anterior, 60/2.72, cuyo cociente es 22.05, el IMC.

- El índice ideal en México es para hombres 22 y para mujeres 23.
Fuente: Norma oficial mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia  alimentaria. Criterios para brindar orientación.

GUÍA

¿Por qué engordamos?
La teoría clásica dice que cuando el consumo de calorías no se equilibra con el gasto de energía, que proviene de la actividad física, hay un desbalance y gana el aporte, ese exceso que ingresa y no se gasta se va acumulando en forma de tejido adiposo o grasa.

¿Qué hacer?
Incrementar la actividad física y aprovechar espacios públicos como la Vía RecreActiva.

¿Cuánto se debe comer por día?
El comer supone un gasto de energía, por lo que se recomienda tres comidas y dos colaciones al día, lo que no significa no incrementar lo que come, sino repartirlo mejor. También es fundamental disminuir el consumo de bebidas azucaradas. Mejor, opte por el agua natural.

Evitar la cena, ¿ayuda a bajar de peso?
No, no ayuda a bajar de peso. La mañana siguiente se puede consumir una mayor cantidad de alimentos.

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia  alimentaria. Criterios para brindar orientación.
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               Cáncer

• • El cáncer es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial; se le atribuyen 7,4 millones de defunciones ocurridas en 2004 (aproximadamente un 13% del total).
  • La mayor parte de la mortalidad anual por cáncer obedece a cáncer de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.
  • La frecuencia de los diversos tipos de cáncer varía según el sexo.
  • Aproximadamente el 30% de las defunciones por cáncer son prevenibles.
  • El consumo de tabaco es el principal factor singular de riesgo de cáncer.
  • El cáncer comienza con una modificación en una sola célula. Ese cambio puede haber sido iniciado por agentes externos o por factores genéticos heredados.
  • Las muertes debidas al cáncer a nivel mundial siguen aumentando, se calcula que serán 12 millones para el año 2030.

Cáncer es un término genérico para un grupo de más de 100 enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo. Otros términos utilizados son neoplasias y tumores malignos. Una de las características que define el cáncer es la generación rápida de células anormales que crecen más allá de sus límites normales y pueden invadir zonas adyacentes del organismo o diseminarse a otros órganos en un proceso que da lugar a la formación de las llamadas metástasis.

DATOS SOBRE EL CÁNCER

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. Los principales tipos de cáncer que contribuyen a la mortalidad general anual por cáncer son los siguientes:

• pulmón (1,4 millones de defunciones)
• estómago (866 000 defunciones)
• hígado (653 000 defunciones)
• colon (677 000 defunciones)
• mama (548 999 defunciones)

Aproximadamente el 72% de las defunciones por cáncer ocurridas en 2007 se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y llegará a unos 12 millones en 2030.

Los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial (ordenados según el número de defunciones mundiales) son los siguientes:

• Entre hombres: de pulmón, estómago, hígado, colon-recto, esófago y próstata
• Entre mujeres: de mama, pulmón, estómago, colon-recto y cuello uterino.

FACTORES CAUSALES DE CÁNCER

El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en una tumoral es un proceso que abarca varias fases y suele consistir en una progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Esas modificaciones son resultado de la interacción entre los factores genéticos de una persona y tres categorías de agentes exteriores, a saber:

• carcinógenos físicos, como la luz ultravioleta y la radiación ionizante;
• carcinógenos químicos, como el asbesto y el humo del tabaco, y
• carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos.

El envejecimiento es otro factor fundamental en el desarrollo de cáncer. La incidencia de cáncer aumenta espectacularmente con la edad, muy probablemente porque con la edad aumenta la acumulación de factores de riesgo de tipos específicos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la tendencia de los mecanismos de reparación celular a perder eficacia con la edad.

El consumo de tabaco, el consumo de alcohol, la ingesta insuficiente de frutas y hortalizas, las infecciones por virus de la hepatitis B, de la hepatitis C y por virus del papiloma humano son los principales factores de riesgo de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cervicouterino causado por VPH es una de las principales causas de defunción por cáncer entre las mujeres en países de bajos ingresos.

En los países de ingresos elevados, el consumo de tabaco y alcohol, el exceso de peso y la obesidad son causas muy importantes de cáncer.

¿CÓMO ES POSIBLE REDUCIR LA CARGA DE MORBILIDAD POR CÁNCER?

Se dispone de amplios conocimientos acerca de las causas de cáncer y las intervenciones encaminadas a prevenir y tratar la enfermedad. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias basadas en datos probatorios destinadas a la prevención del cáncer así como a la detección precoz y al tratamiento de los pacientes con cáncer.

Es posible prevenir aproximadamente el 30% de los casos de cáncer mediante la modificación o la prevención de los principales factores de riesgo, según un estudio realizado en 2005 por colaboradores internacionales en la esfera de la oncología.

Factores de riesgo de cáncer:

• • consumo de tabaco
  • exceso de peso u obesidad
  • consumo insuficiente de frutas y hortalizas
  • inactividad física
  • consumo de alcohol
  • Enfermedades de transmisión sexual tales como el VIH y el VPH
  • contaminación del aire urbano
  • presencia de humo en ambientes interiores debida a la utilización doméstica de combustibles sólidos

Estrategias de prevención:

• intensificar la prevención de los factores de riesgo enumerados más arriba
• vacunar contra el virus del papiloma humano (VPH) y contra el virus de la hepatitis B (VHB)
• controlar los riesgos ocupacionales
• reducir la exposición a la radiación solar

Detección precoz:

Aproximadamente la tercera parte de la carga de morbilidad por cáncer se podría reducir si los casos se detectaran y trataran precozmente. La detección precoz del cáncer está fundamentada por la observación de que el tratamiento resulta más eficaz si el cáncer ha sido detectado tempranamente. El objetivo es detectar el cáncer cuando está localizado (antes de la metástasis). Las actividades de detección precoz constan de dos elementos:

• Educación para ayudar a las personas a reconocer los signos precoces de cáncer y solicitar rápidamente atención médica; los síntomas pueden ser inflamación, dolor, indigestión persistente, tos persistente, o pérdida de sangre por orificios corporales.
• Programas de detección precoz del cáncer o de las lesiones precancerosas antes de que se manifiesten signos reconocibles, por ejemplo mediante mamografías para el cáncer de mama y citología (prueba de Papanicolau) para el cáncer cervicouterino.

Tratamiento y cuidados:

• El tratamiento tiene por objeto curar a los pacientes, prolongarles la vida y mejorar la calidad de ésta. Algunos de los tipos más frecuentes de cáncer, como los de mama, de cuello del útero y de colon-recto, arrojan tasas elevadas de curación si son detectados precozmente y tratados de acuerdo con las prácticas óptimas. Los principales métodos de tratamiento son cirugía, radioterapia y quimioterapia. Para un tratamiento adecuado es fundamental contar con un diagnóstico exacto obtenido por imaginología (ultrasonido, endoscopia o radiografía) e investigaciones de laboratorio (de anatomía patológica).
• Mediante cuidados paliativos es posible aliviar el dolor y otros problemas en más del 90% de los pacientes de cáncer. Existen maneras eficaces de dispensar cuidados paliativos a los pacientes y sus familiares en entornos de bajos recursos.

RESPUESTA DE LA OMS

En 2007 la OMS puso en marcha a nivel de toda la Organización su Plan de Acción contra el Cáncer, cuyos objetivos son los siguientes:

• prevenir lo prevenible
• curar lo curable
• dispensar cuidados paliativos a todos los pacientes de cáncer
• gestionar y vigilar los resultados.

Un objetivo clave del plan consiste en ayudar a los Estados Miembros a establecer programas nacionales de lucha contra el cáncer:

• que estén centrados en las personas
• que promuevan la equidad (prestando atención a las personas marginalizadas)
• que consigan adhesión (participación de los interesados)
• que abarquen alianzas y enfoques multisectoriales (con la participación de los sectores tanto público como privado)
• que sean sostenibles (que pasen a ser autosustentables en el largo plazo)
• que estén integrados con actividades de salud pública conexas
• que apliquen un método progresivo basado en la fijación de prioridades
• que sigan prácticas basadas en datos probatorios.

La OMS, otras organizaciones de las Naciones Unidas y asociados colaboran en la prevención y el control del cáncer a nivel internacional con los siguientes objetivos:

• Promover el compromiso político con la prevención y el control del cáncer.
• Generar conocimientos nuevos y difundir los existentes para facilitar la aplicación de métodos de control del cáncer basados en datos probatorios.
• Elaborar normas e instrumentos que sirvan de orientación en la planificación y la aplicación de intervenciones de prevención, detección precoz, tratamiento y dispensa de cuidados.
• Facilitar el establecimiento de amplias redes de asociados en el control del cáncer a nivel mundial, regional y nacional.
• Fortalecer los sistemas de salud a nivel regional y local.
• Prestar asistencia técnica para transferir rápida y eficazmente a los países en desarrollo intervenciones que conlleven prácticas óptimas.

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